All Posts in Category: Makaleler

Çağın Vebası Obezite

Önce sorunları bulup çözümlemeye çalışın

Beslenme konusunda doğruları bilip uygulayamıyorsanız bunun arkasındaki nedenleri bulmak gerekir. Duygular hayatı etkilediği gibi beslenmeyi de etkiler. Çözülmeyen problemler yeme davranışını kötü etkileyebilir, bunun için diyet öncesinde hayatınızda kötü giden bir şeyler varsa, işe sorunları bulup çözmekle başlamak gerekir. Yeme bozukluğu bir hastalıktır ve psikolog, psikiyatr ile birlikte çözülmesi gereken bir davranış bozukluğudur.

Bel çevrenizi ölçün

Bel çevresindeki yağlanma obezitenin göstergelerinden biridir.  Bel çevresi ölçüsü erkeklerde 94, kadınlarda 80 santimi geçmemelidir. Erkeklerde 94-101 santim arası artmış risk, 102 santimi geçmesi yüksek risk, kadınlarda 80-87 santim arası artmış risk, 88 santimi geçmesi yüksek risk olarak değerlendirilir. Bu risk kalp-damar hastalıkları, diyabet, hipertansiyon, karaciğer yağlanması, eklem hastalıkları başta olmak üzere pek çok hastalığa nedendir.

Obeziteden kurtulmanın 5 önemli adımı;

  • Düzenli öğün ve kahvaltı yapın: Çalışmalar gösteriyor ki düzenli kahvaltı yapan ve öğün atlamayan kişiler daha zayıf.
  • Ömür boyu spor yapın: Sadece kilo vermek için değil hayatınızın her döneminde hareketli olmalısınız, ağırlığınızı korumak bir enerji hesabıdır.
  • Bol sebze ve tahıllı besinler tüketin: Fazla protein ve yağ tüketmek vücudun yağ oranını arttırır, kalp damar sağlığınızı kötü etkiler.
  • Basit şekerden uzak durun: Şeker aldığınız tatlı, meşrubat, kolalı içecekler size hiçbir fayda sağlamaz. Basit şeker sizin obezite yanında şeker hastası olmanıza bile neden olur.
  • Stresli hayattan uzak durun: Stresten uzak durmak zor olabilir ama stresi azaltacak yollar bulmalısınız. Günlük hayatımızın olağanlığı dışında hoşunuza giden, size keyif veren hobiler edinmek bile kafanızı dağıtmaya yardımcı olacaktır.
Read More

Obezite Ameliyatı İçin Uygun muyum?

Obezite Ameliyatı için Uygunluk Kriterleri

– Vücut kitle indeksiniz 40 ve üzerinde ise

– Vücut kitle indeksiniz 35-40 arasında ve obezite bağlı yandaş hastalıklarınız

–  Var ise; hipertansiyon, diyabet, uyku apnesi, hiperlipidemi, eklem sorunları,hayat kalitesinde bozulma vs.

–  18 – 65 yaş arasında iseniz ( 18 yaş altı ve 65 yaş üstü bazı kriterleri karşılayan hastalarda da ameliyat yapılabilmektedir)

–  Cerrahi dışı diğer yöntemleri denedikleri halde kilo veremeyenler

Kimler uygun değil:

*Anestezi ve ameliyatı kaldırabilecek kardiyopulmoner performansa sahip olmayan hastalar
*Alkol ve madde bağımlılığı olan hastalar
*Tedavi edilmemiş ciddi bir psikiyatrik sorunu olanlar

Ameliyat olmak isteyen hastaların takip edecekleri yol:

*Görüşme öncesi anket doldurulması
*Bariatrik cerrahi ile görüşme
*Ameliyat öncesi yapılacak değerlendirmeler için randevu
*Ameliyat gününün planlanması

 

İsim Soyisim (*)

Şehir (*)

Telefon (*)

Epostanız (*)

Konu

İletiniz

Read More

Ameliyat Sonrası Evinizde Yaşam

Hastaneden taburcu olduktan sonra dikkat etmeniz gerekenler

 

1.İlk banyo ne zaman yapabilirim? Evinize gittiğiniz ilk gün ılık bir duş alıp hemen rahatlayabilirsiniz, dren yeriniz hastaneden çıkarken kapalı olur, duşunuzu bu şekilde alıp banyodan hemen sonra bandajı çıkarıp size verilen bandajla pansuman yapabilirsiniz.

2.Verilen ilaçlar ne kadar kullanılacak?Size verilen kan sulandırıcı iğneler size aksi belirtilmedikçe 10 gün boyunca günde bir defa cilt altına uygulanacak. Ayrıca size aksi belirtilmedikçe verilen mide koruyucu (pantpas vs) 6 ay boyunca her sabah aç karnına günde 1 tablet alınacak. Verilecek diğer besin desteklerinin kullanımını ekteki tabloda bulabilirsiniz.

3.Protein kullanmam gerekir mi? Ameliyat sonrası özellikle ilk 2 haftalık dönemde kilo verirken kas yıkımı olmaması için günlük 60-80 gram protein almanız gerekir. Protein için protein tozları ve protein shake alabilirsiniz. Size verilecek protein shakelerde bir kutuda 30 gram protein vardır. Günde 1-2 tane almanız günlük ihtiyacınızı karşılayacaktır. Bu ürünler pratik kutularda yanınızda taşıyabileceğiniz şekilde tasarlanmış, gün boyu diyetinize ek yavaş yavaş kutuyu bitirmeniz yeterli olacaktır.

 

4.Vitamin kullanmam gerekir mi? Aksi belirtilmedikçe size verilen vitaminleri günde 1-2 defa almanız gerekir. Size özellikle ilk 3 ay için rahat kullanım için çiğnenebilen tabletler önerilecektir. Vitaminleri size özellikle belirtilmedikçe ilk 3 ay kullanın. Eğer çiğnenebilen tablet bulamazsanız normal tabletlerden alabilirsiniz, almakta zorlanırsanız ikiye bölüp tok karnına kullanabilirsiniz. Devam edip etmeyeceğiniz 3.ayda yapılan kan kontrolleri sırasındaki değerlere göre karar verilir. Gastrit bypass veya duodenal switch ameliyatı olan hastaların kendilerine verilen vitamin ve mineralleri ömür boyu kullanmaları gerekmektedir.

 

5.Neden ilk hafta saydam gıdalar tüketmeliyim? Mideniz ameliyattan sonraki erken dönemde ameliyatın travmasına bağlı ödemli ve şiştir. Sadece sıvı tanesiz gıdalar geçebilir. Bunun dışındaki gıdalar midenizi tıkayıp şiddetli ağrı ve kusmaya yol açabilir.

 

6.Elma suyu dışında meyve suyu kullansam ne olur? Diğer hazır olan meyve suları çok yüksek oranda sofra şekeri içermektedir. Özellikle ilk haftalarda şekerli gıdalar tüketildiğinde damping sendromu geçirme riskinizden dolayı uzak durmanız gerekmektedir.

7.Damping sendromu nedir?Hızlı mide boşalmasına bağlı gelişen dumping sendromu, ince bağırsağın alt kesimleri (jejunum) mideden gelen sindirilmemiş gıdalarla çok hızlı dolarsa oluşur. İstenmeyen sindirim sistemi belirtileri verir. Damping sendromu ayrıca gastrik cerrahi geçirmiş hastalarda şeker ve bazı nişastalar gibi basit karbonhidratların veya yüksek glisemik indeksli gıdaların alınması ile de tetiklenebilir.

Hızlı mide boşalımının iki varyasyonu vardır: Erken ve geç dumping. Erken dumping öğün sırasında veya hemen ardından meydana gelir. Erken dumping semptomları karın ağrısı, geğirme, çarpıntı, bulantı, kusma, ishal ve nefes darlığıdır. Aksine, geç dumping tipik olarak yemekten 1-3 saat sonra ortaya çıkar. Geç dumping belirtileri halsizlik, baş dönmesi ve bitkinliktir.

 

8.Ne zaman spor yapabilirim? Evinize gittikten hemen sonra kısa mesafeli hafif tempolu yürüyüşlerinize başlayabilirsiniz. İlk 4-6 hafta ameliyat yerlerinizde fıtık oluşma riski nedeniyle karın kaslarını kasacak ağır egzersizlerden uzak durmanız gerekmektedir.

 

9.Yüzmeye ne zaman başlayabilirim? Dikişleriniz alındıktan sonra veya alınacak dikişiniz yoksa ameliyattan 1 hafta sonra yüzmenizde herhangi bir sakınca yoktur.

 

10.Neden çok halsizim? Özellikle ilk 1 hafta yetersiz kalori alımına bağlı halsizlik ve baş ağrısı görülebilir. Yetersiz sıvı alınımı halsizliği artırabilir. Ameliyat sonrası yeterli sıvı almanız, vitamin ve proteinleri düzenli almanız halsizliğinizi azaltacaktır.

 

11.Hıçkırık neden oluyor? Ameliyat sonrası mideniz küçüldüğünden ilk zamanlarda sıvı aldığınızda da mideniz genişler ve hıçkırığa neden olur. Korkulacak bir durum değildir. Hıçkırık oluşunca yemeği bırakın ve biraz yürüyüş yapın, hıçkırığınız geçecektir.

 

12.Kontrollerde neler yapılacak? Taburculuktan bir hafta sonra genel kontrol için çağırılırsınız. Bu kontrolden sonra şehir dışına çıkabilirsiniz ve uçuş yapabilirsiniz. Daha sonra 1.ay, 3.ay, 6.ay, 1.yılda ve akabinde yılda bir kontrole çağırılırsınız. Özellikle 3.ve 6. ay ve sonrasında yılda bir kan tetkikleri yapılarak vitamin ve mineral eksiklikleri saptanmaya çalışılır. Ayrıca diyetisyen ve psikolog kontrolleri yapılır.

 

13.Diyabet hastalığı olanlar veya ameliyat öncesi diyabetik ilaç kullanan hastalar eve çıktıklarında günlük düzenli olarak yemek öncesi ve yemekten 2 saat sonra ve yatma zamanı kan şekerlerini kontrol etmeli ve gerektiğinde doktoruna danışmalıdır.

 

14.Ameliyat sonrası kabız olursam ne yapmam gerekir? Ameliyat sonrası özellikle ilk 3 ay kabız kalınması nadir değildir. Hastaların sıvı ve yemek alımının az olması, fiziksel aktivitenin azlığı, alınan demir gibi ilaçlar ve verilen ağrı kesicilerin yan etkisi olarak kabızlık normalden fazla görülmektedir. Ameliyat sonrası kabızlığı azaltmak için ve barsak hareketlerini artırmak için sıvı alımı ve fiziksel aktivite artırılmalı, lifli yiyeceklerden kullanılmalı, sizi kabız bırakabilecek yiyeceklerin alınımı azaltılmalıdır (size verilen diyet listesinde bulabilirsiniz) eğer eve çıktıktan sonraki 2-3 gün içinde büyük abdeste çıkmazsanız doktorunuzun size verdiği ilaçlardan kullanmaya başlayın. İlaç almanıza rağmen 2 gün içinde çıkamazsanız mutlaka doktorunuzu arayın.

Read More
Obezite Cerrahisi

Ayarlanabilir Mide Bandı

Ayarlanabilir mide bandı, midenin üst kısmına yerleştirilen silikon bir banttır. Cilt altına yerleştirilen bir port vasıtasıyla sıkılığı ayarlanabilmektedir. Yeme kısıtlayıcı bir ameliyattır. Günümüzde kullanımı yol açtığı bir takım sıkıntılar nedeniyle giderek azalmaktadır.

Teknik:

Ameliyat genel anestezi altında laparoskopik yöntemle yapılmaktadır. Ameliyat 5 delik veya tek delikten gerçekleştirilebilmektedir.  Midenin yemek borusuyla birleşim yerinin arkasından bir tünel oluşturularak karın için konulan band bu tünelde geçirilmektedir. Anestezi tarafından mide içine yerleştirilen bir balon 15-30 ml şişirilerek bu balonun altında kalacak şekilde band kilitlenmektedir. Bandın sabit kalması için mideye dikişlerle sabitlenmektedir. Cilt altına da bandın sıkılığını ayarlamak için bir port yerleştirilerek bu port banda bağlanmaktadır.

Avantajları:

  • Teknik basittir, ameliyat süresi kısadır.
  • Midede kesilme ve barsaklarda işlem yapılmadığı için komplikasyonu düşüktür.
  • Hastanede kalış süresi kısadır.
  • Geriye dönüşlüdür ve ayarlanabilir.
  • Vitamin ve mineral eksikliği riski çok düşüktür.

Dezavantajları: 

  • Diğer yöntemlere göre daha yavaş ve az kilo verimi.
  • Vücutta yabancı cisim vardır.
  • Band kayması veya mideyi delmesi görülebilir.
  • Band, tüp ve portla ilgili mekanik sorunlar görülebilir.
  • Yemek borusunda aşırı yemeğe bağlı genişleme görülebilir.
  • Sık takip gerekir.
  • Sorunlar nedeniyle tekrar ameliyat edilme oranı yüksektir.
Read More

Gastrik Bypass

En eski obezite ameliyatlarındandır. Uzun zaman obezite cerrahisinde altın standart kabul edilmiştir. Tüp mide ameliyatından farklı olarak mide çıkartılmaz, barsakların bir kısmı devre dışı bırakılır. Hem yeme kısıtlayıcı hem de emilimi bozucu bir ameliyattır.

Teknik:

Ameliyat genel anestezi altında laparoskopik veya robotik yöntemle gerçekleştirilebilmektedir. İlk önce mide 2 parçaya ayrılarak yemek borusuna bağlı 15-30 ml hacimli bir mide poşu bırakılmaktadır. Geride kalan mide kısmı fonksiyonsuz kalmaktadır. 75 cm ileriden ince barsak ayrılarak alt uç mideye dikilmekte ve üst uç ise alt ucun 100-150 cm uzağına dikilmektedir. Böylece alınan yiyecekler önce oluşturulan küçük mideye buradan da kesilen ince barsağa geçmektedir. Yiyeceklere sindirim enzimleri 100-150 cm ileride buluşmaktadır. Bu durum emilim bozukluğu yaratmaktadır.

Avantajları:

  • Kilo verdirme etkisi tüp mideye göre daha fazladır.
  • Yandaş hastalıklardan kurtarma oranı tüp mideye göre daha yüksektir.
  • Zor da olsa geriye dönüşümlüdür.
  • Hem yeme kısıtlama hem de emilim bozukluğu yapar.

Dezavantajları:

  • Hastanede kalış süresi daha uzundur.
  • Emilim bozukluğu yaptığından hayat boyu vitamin ve mineral takviyesi gerekir.
  • Daha komplike ve daha uzun süren bir ameliyattır, bu yüzden komplikasyonları daha fazladır.
  • Daha yakın takip gerekir.
  • Dumping sendromu görülebilir.
  • Barsaklarla ilgili tıkanıklık ve ülser gibi sorunlar görülebilir.
Read More